간경변증 원인과 증상과 치료방법

간경변증은 건강한 간 조직이 흉터 조직으로 대체될 때 발생하는 만성 진행성 질환이에요. 간은 해독, 대사, 단백질 생성, 영양분 저장 등 다양한 기능을 담당하는 중요한 기관이에요. 그러나 간경변증이 발생하면 간의 정상적인 구조가 파괴되어 이러한 필수적인 기능을 수행하는 능력을 방해해요.

 

간경변증

간경병증 원인

 

간경변증의 주요 원인은 종종 과도한 알코올 섭취, 만성 바이러스성 간염(예: B형 또는 C형 간염) 또는 비알코올성 지방간 질환으로 인해 발생하는 장기적인 간 손상이에요. 간경변증에 기여할 수 있는 다른 요인으로는 자가면역 질환, 유전 질환, 특정 약물, 독소에 대한 장기간 노출 등이 있어요.

 

간경변증이 진행됨에 따라 반흔 조직이 점차 건강한 간세포를 대체하여 간을 통한 혈류를 손상시키는데요. 이러한 중단은 문맥 고혈압(문맥의 혈압 상승)과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 이로 인해 혈액이 역류되어 정맥류와 같은 확장된 혈관이 생길 수 있어요. 또한 간에서 독소를 처리하는 능력이 손상되어 신체에 축적되어 잠재적으로 혼란, 성격 변화, 심지어 간성뇌병증을 유발해요.

 

간경변증 증상

 

간경변증은 진행성이며 잠재적으로 생명을 위협하는 상태에요. 질병이 진행됨에 따라 중요한 기능을 수행하는 간 기능이 저하되는데요. 간경변증의 증상을 인식하는 것은 조기 발견, 신속한 의료 개입 및 예후 개선에 매우 중요해요.

 

- 피로와 쇠약 : 간경변증의 초기 및 가장 흔한 증상 중 하나는 지속적인 피로와 쇠약이에요. 간경변증이 있는 개인은 충분한 휴식을 취한 후에도 종종 전반적인 피로감을 경험해요. 이러한 피로는 영양분을 처리하고 에너지를 생성하는 간 기능의 손상으로 인해 전반적인 체력과 활력이 감소하기 때문일 수 있어요.

- 식욕 감퇴 및 체중 감소 : 간경변증이 진행됨에 따라 개인은 식욕 부진을 알아차릴 수 있으며 이로 인해 의도하지 않은 체중 감소가 발생하는데요. 이 증상은 간에서 지방 소화에 중요한 역할을 하는 담즙 생성 능력이 감소하여 발생해요. 또한 몸에 독소가 쌓이면 메스꺼움과 식욕 감소로 이어져 체중 감소에 기여할 수 있어요.

- 메스꺼움 및 구토 : 간경변증은 정상적인 소화 과정을 방해하여 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 유발할 수 있어요. 이러한 증상은 간의 담즙 생성 장애와 체내 독소 축적으로 인해 발생할 수 있고 지속적이거나 심한 메스꺼움과 구토는 추가 평가를 위해 의사에게 보고해야 해요.

- 황달 : 황달은 피부, 눈 및 점막의 황변을 특징으로 하는 간경변증의 눈에 띄는 증상이에요. 이는 적혈구가 분해되는 동안 생성되는 황색 색소인 빌리루빈을 처리하는 간의 능력이 감소하기 때문에 발생해요. 황달은 종종 어두운 소변과 옅은 색 대변을 동반하며 이는 담즙의 정상적인 흐름이 중단되었음을 나타내요.

- 복통 및 부종 : 간경변증의  진행됨에 따라 개인은 복부 불편감과 부종을 경험하는데요. 이것은 복수로 알려진 상태인 복부에 체액이 축적되기 때문일 수 있어요. 복수는 문맥 고혈압으로 인해 발생하며 간 정맥의 압력이 증가해요. 그 결과 체액이 축적되어 복통, 팽창 및 무거움을 유발할 수 있어요.

- 쉬운 멍과 출혈 : 간은 응고 인자를 생성하여 혈액 응고에 중요한 역할을 해요. 간경변증에는 이러한 인자를 합성하는 간의 능력이 손상되어 쉽게 멍이 들고 출혈이 발생해요. 개인은 빈번한 코피, 잇몸 출혈 또는 경미한 부상으로 인한 과도한 멍을 느낄 수 있어요. 심한 경우 위장관 출혈이나 출혈 장애가 발생할 수 있어요.

- 정신 기능의 변화 : 간경변증은 뇌 기능에 영향을 미쳐 간성 뇌병증으로 알려진 상태를 유발하는데요. 이 상태는 혈류에 암모니아와 같은 독소가 축적되어 인지 능력에 영향을 줄 수 있기 때문에 발생해요. 간성 뇌병증의 증상으로는 착란, 건망증, 성격 변화, 집중력 저하, 진행된 경우 혼수 상태 등이 있어요.

 

간경변증의 증상을 인식하는 것은 조기 발견, 시기 적절한 의료 개입 및 상태 관리 개선에 매우 중요해요. 피로, 쇠약, 식욕 부진, 체중 감소, 메스꺼움, 황달, 복통 및 부기, 쉽게 멍이 들고 출혈, 정신 기능의 변화는 간과해서는 안되는 주요 경고 신호에요.

 

간경변증 치료 방법

 

간경변증은 질병의 진행을 늦추고 증상을 완화하며 삶의 질을 향상시키기 위해 종합적인 관리가 필요한 만성 진행성 질환이에요. 간경변증에 대한 치료법은 없지만 다양한 치료 방법과 생활 방식 수정이 상태를 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있어요.

 

근본 원인 해결

간경변증 치료의 첫 번째 단계는 근본적인 원인을 파악하고 해결하는 것이에요. 치료 방법은 간경화의 구체적인 원인에 따라 달라지는데요. 예를 들어, 알코올 남용이 주요 요인인 경우 금주는 중요해요. 바이러스성 간염의 경우 바이러스 활동을 억제하고 간 손상을 늦추기 위해 항바이러스제를 처방할 수 있어요. 비알코올성 지방간 질환이나 자가면역 질환과 같은 다른 기여 요인을 식별하고 관리하는 것 또한 효과적인 치료에 필수적이에요.

 

증상 및 합병증 관리를 위한 약물

 

간경화와 관련된 증상 및 합병증을 관리하기 위해 다양한 약물이 처방될 수 있어요.

 

- 이뇨제 : 이뇨제는 체액 저류를 줄이고 복수(복부에 체액 축적) 를 관리하는 데 도움이 되요.

- 배타 차단제 : 배타 차단제는 일반적으로 문맥 고혈압을 관리하고 정맥류로 인한 출혈 위험을 줄이기 위해 처방되요.

 - 락툴로오스 및 항생제 : 이 약물은 장내 독성 물질의 수준을 줄임으로써 간성 뇌병증을 관리하는 데 사용되요.

- 항바이러스제 : 간경변증이 바이러스성 간염으로 인한 경우 감염을 조절하고 추가 간 손상을 예방하기 위해 항바이러스제를 처방할 수 있어요.

- Ursodeoxycholic acid : 이 약물은 담증 정체(담즙 흐름이 손상된 상태)와 관련된 가려움증을 완화하는 데 사용될 수 있어요.

 

약물은 개인의 상황에 따라 사용량과 용량이 다를 수 있으므로 의사의 지도 하에서만 사용해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요해요.

 

영양지원 

간경변증 환자에게는 적절한 영양 섭취가 중요해요. 간경변증에서는 식욕 감소, 영양소 흡수 장애, 영양소 요구량 증가로 인해 영양실조가 흔해요. 등록된 영양사는 적절한 칼로리, 단백질, 비타민 및 미네랄 섭취를 보장하기 위해 맞춤형 식단 권장 사항을 제공할 수 있어요. 경우에 따라 특정 결핍을 해결하기 위해 영양 보충제가 권장되기도 해요.

 

알코올 금주

알코올성 간경변증이 있는 개인의 경우 더 이상의 간 손상을 예방하려면 알코올을 완전히 금하는 것이 중요해요. 알코올 중단 프로그램, 상담 및 지원 그룹은 개인이 알코올 의존을 극복하고 절주를 유지하는 데 도움을 주고, 장기적인 성공을 위해서는 의료 전문가, 중독 전문가 및 지원 네트워크를 포함하는 종합적인 접근 방식이 필요한 경우가 많아요.

 

체중 관리 및 신체 활동

간경변증 환자에게는 체중 관리를 통해 건강한 체중을 유지하는 것이 중요해요. 과도한 체중은 지방간 질환에 기여할 수 있는 반면, 저체중은 근육 소모와 영양실조를 악화시킬 수 있어요. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 신체 활동은 허용되는 대로 건강한 체중을 달성 및 유지하고 근력을 개선하며 전반적인 웰빙을 향상시키는 데 도움이 될 수 있어요. 그러나 안전과 적합성을 보장하기 위해 운동 요법을 시작하기 전에 의사와 상담하는 것이 필수적이에요.

 

합병증 모니터링 및 관리

 

- 복수 관리 : 복부에 체액이 축적되는 복수는 간경변증의 일반적인 합병증이에요. 이뇨제 외에도 체액 저류를 줄이기 위해서는 식이 나트륨 제한이 중요해요. 심한 경우 증상 완화를 위해 치료용 천자(바늘을 통한 체액 제거) 또는 경경정맥 간내문맥전신션트 배치를 고려할 수 있어요.

- 정맥류 출혈 : 정맥류는 문맥압항진증의 결과로 식도와 위에서 발생하는 확장된 혈관이에요. 정맥류 출혈을 예방하고 관리하기 위해 문맥 압력을 줄이기 위해 베타 차단제를 처방할 수 있어요. 출혈성 정맥류를 치료하고 재출혈을 예방하기 위해 밴드 결찰 또는 경화 요법과 같은 내시경 절차를 수행할 수 있어요.

- 간성 뇌병증 : 인지 장애와 정신 기능의 변화를 특징으로 하는 간성뇌병증은 세심한 관리가 필요해요. 장에서 독소를 제거하는 데 도우미 되는 약물인 락툴로오스는 일반적으로 뇌병증을 치료하고 예방하는 데 사용되요. 독소를 생성하는 장내 유해 박테리아의 수치를 줄이기 위해 항생제를 처방할 수도 있어요.

- 간 이식 : 간 이식은 다른 치료 방법이 소진되고 간 기능이 계속 악화되는 진행된 간경변증의 경우 고려될 수 있어요. 이식은 병든 간을 건강한 기증자 간으로 교체하는 것이에요. 그러나 기증자 장기의 가용성 및 적격성 기준으로 인해 이 방법이 제한될 수 있어요. 고려를 위해서는 이식 센터의 평가와 지침 준수가 필요해요.

- 정서적 및 심리적 지원 : 간경변증을 안고 사는 것은 육체적으로나 정서적으로 힘들 수 있어요. 가족, 친구 및 지원 그룹의 지원은 귀중한 정서적 지원을 제공할 수 있어요. 상담 또는 치료 세션은 상태와 관련된 불안, 우울증 또는 스트레스를 해결하는 데 도움이 되고, 심리사회적 지원 서비스는 개인이 간경변증이 일상 생활에 미치는 영향에 대처하는 데 도움을 줄 수 있어요.

 

간경변증의 치료는 근본적인 원인을 해결하고 증상을 관리하며 합병증을 예방하는 포괄적인 접근법이에요. 투약, 절차, 이식과 같은 의료 개입이 중요한 역할을 해요. 그러나 금주, 영양 지원, 체중 관리, 규칙적인 신체 활동을 포함한 생활 방식 수정도 똑같이 중요해요. 합병증을 모니터링하고 정서적 지원을 구하는 것은 포괄적인 치료의 핵심 구성 요소에요. 다학제적 접근 방식을 채택하고 의료 전문가와 긴밀히 협력함으로써 간경변증이 있는 개인은 상태를 효과적으로 관리하고 전반적인 웰빙을 개선할 수 있어요.