급성 담낭염 원인, 증상, 치료방법

급성 담낭염은 담낭의 염증을 특징으로 하는 의학적 상태에요. 담낭은 간 아래에 위치한 작은 기관으로 간에서 생성되는 소화액인 담즙을 저장하는 것이 주된 기능이에요.

 

급성 담낭염은 일반적으로 담낭에 막힘에 있을 때 발생하며 일반적으로 담석의 존재로 인해 발생해요. 담석은 담낭에 형성될 수 있는 딱딱한 침전물이며 담즙의 흐름을 막으면 자극, 염증 및 감염을 유발할 수 있어요.

 

급성 담낭염

 

급성 담낭염 원인

 

급성 담낭염은 종종 담석에 의한 담관 폐쇄로 인해 발생하는데요. 급성 담낭염의 발병에 기여하는 다양한 요인에 대해서 알아볼께요.

 

- 담석 : 담석은 급성 담낭염의 주요 원인이에요. 이 작고 딱딱한 침전물은 콜레스테롤이나 빌리루빈과 같은 담즙 성분의 불균형으로 인해 담낭에 형성될 수 있어요. 담석이 담관을 막으면 담즙이 축적되어 담낭에 자극과 염증을 일으켜요.

- 담관 폐쇄 : 담석 외에도 다른 요인으로 인해 담관이 막혀 급성 담낭염이 발생해요. 여기에는 담즙의 흐름을 방해하고 담낭의 염증에 기여할 수 있는 담관의 종양 또는 성장이 포함되요.

- 감염 : 어떤 경우에는 담낭 감염의 결과로 급성 담낭염이 발생할 수 있어요. 대장균이나 클렙시엘라와 같은 박테리아는 인근 장에서 담낭으로 들어가 감염을 일으킬 수 있어요. 이 감염은 즉시 치료하지 않으면 염증을 더욱 악화시키고 합병증을 유발해요.

- 담즙 정체 : 담즙 정체는 담낭 내 담즙의 정체 또는 감소된 흐름을 말해요. 비만, 임신, 급격한 체중 감소, 금식 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있어요. 담즙이 오랫동안 정체되어 있으면 농축되어 담석이 형성되기 쉬운데요. 담즙 정체는 급성 담낭염 발병 위험을 증가시킬 수 있어요.

- 유전적 요인 : 일부 개인은 담석이 발생하거나 담낭 관련 상태를 경험하는 유전적 소인이 있을 수 있어요. 유전적 요인은 담즙의 구성과 담석 형성 성향에 영향을 미쳐 급성 담낭염의 가능성을 높여요.

- 성별 및 연령 : 급성 담낭염은 특정 인구 집안에서 더 많이 발생하는데요. 여성, 특히 다태 임신을 경험했거나 호르몬 피임약을 사용하는 여성은 호르몬 변동으로 인해 위험이 더 높아요. 또한 담석 및 급성 담낭염 발병 위험은 나이가 들면서 증가하는 경향이 있으며 40세 이상의 개인이 더 취약해요.

- 건강 상태 : 특정 의학적 상태 및 요인이 급성 담낭염 발병에 기여해요.

a. 당뇨병 : 당뇨병이 있는 개인은 담석 및 후속 급성 담낭염 발병 위험이 증가해요.

b. 대사 증후군 : 대사 증후군은 비만, 고혈압, 고콜레스테롤, 인슐린 저항성을 포함하는 질환군으로 담석과 급성 담낭염의 위험을 증가시켜요.

c. 간경변증 : 간경변증은 담관을 막고 담낭 기능을 손상시켜 급성 담낭염의 위험을 증가시켜요.

d. 급속한 체중 감소 : 갑작스럽고 상당한 체중 감소는 종종 갑작스런 다이어트 또는 체중 감량 수술과 관련되어 담즙 성분의 균형을 방해하고 담석 형성을 촉진해요.

e. 장기간의 금식 : 장기간의 단식 또는 매우 낮은 칼로리 다이어트는 담즙 정체에 기여하고 급성 담낭염의 위험을 증가시켜요.

f. 기타 상태 : 겸상 적혈구 빈혈, 크론병, 특정 혈액 질환과 같은 상태는 담석 형성 및 후속 담낭염의 위험을 증가시켜요.

 

급성 담낭염 증상

 

급성 담낭염 증상을 확인하는 것은 시기 적절한 진단과 적절한 의료 개입에 매우 중요해요.

 

- 복통 : 복통은 급성 담낭염의 특징적인 증상이에요. 통증은 일반적으로 복부 오른쪽 상단에 갑작스럽고 강렬한 감각으로 나타나요. 통증은 등이나 오른쪽 어깨로 퍼질 수 있고, 특히 지방이 많거나 기름진 음식을 먹은 후에 악화되는 경우가 많아요. 통증의 정도는 경미한 불편함에서 심하고 쇠약해지는 통증까지 다양해요.

- 메스꺼움 및 구토 : 급성 담낭염이 있는 많은 사람들은 메스꺼움과 구토를 경험해요. 메스꺼움은 식욕 부진을 동반하는데요. 이러한 증상은 종종 담낭의 염증과 관련된 소화 과정의 장애에 의해 유발되요. 담석의 존재와 그의 따른 폐색은 이러한 증상에 추가로 기여해요.

- 열과 오한 : 급성 담낭염에서 담낭의 염증은 면역 반응을 유발하여 열과 오한을 유발해요. 감염이나 염증과 싸우려는 신체의 시도는 체온을 상승시켜요. 신체가 체온을 조절하려고 할 때 수반되는 오한이 나타나요.

- 황달 : 어떤 경우에는 급성 담낭염이 피부와 눈이 노랗게 변하는 황달을 유발하는데요. 황달은 염증이 생긴 담낭이 담즙의 정상적인 흐름에 영향을 미쳐 체내에 빌리루빈이 축적될 때 발생해요. 이 노란색 색소는 적혈구 분해의 부산물이며 일반적으로 담즙을 통해 제거되요. 황달의 존재는 더 심각한 형태의 담낭염 또는 잠재적인 합병증을 암시해요.

- 복부 압통 : 신체 검사 중에 의사는 복부의 오른쪽 상단 사분면에서 압통을 관찰하는데요. 담낭 주변 부위는 염증으로 인해 접촉에 민감해져요. 압통은 상태의 중증도에 따라 국소화되거나 지역 전체에 퍼질 수 있어요.

- 배부름 및 가스 : 급성 담낭염이 있는 일부 개인은 팽창과 과도한 가스를 경험해요. 담낭의 염증은 정상적인 소화 과정을 방해하여 장내 가스 생성을 증가시킬 수 있고, 이로 인해 불편함, 포만감, 복부 팽만감이 나타나요.

- 대변 색깔과 소변의 변화 : 담낭에 담석과 염증이 있으면 대변과 소변의 색깔에 영향을 주는데요. 대변이 창백하거나 점토색으로 나타날 수 있으며 이는 담즙 색소가 부족함을 나타내요. 반면에 빌리루빈 수치 증가로 인해 소변이 평소보다 진해질 수 있어요.

 

급성 담낭염 치료 방법

 

급성 담낭염은 증상을 완화하고 합병증을 관리하며 재발을 방지하기 위해 즉각적인 의학적 개입이 필요해요. 

 

보수적 관리 

- NPO(Nothing by Mouth) : 초기 단계에서 환자는 담낭이 휴식을 취하고 추가 자극을 최소화 할 수 있도록 음식을 먹거나 마시지 않도록 조언받을 수 있어요. 수액을 유지하고 필요한 영양분을 공급하기 위해 정맥 주사액을 투여해요.

- 통증 관리 : 비스테로이드성 항염증제 또는 오피오이드와 같은 약물은 급성 담낭염과 관련된 통증을 완화하기 위해 처방되요.

- 항생제 : 광범위 항생제는 종종 감염과 싸우고 확산을 방지하기 위해 처방되요. 항생제의 선택은 상태의 중증도, 개별 환자 요인 및 관련 합병증에 따라 달라요.

 

외과적 개입

- 담낭절제술 : 급성 담낭염에 대한 가장 일반적이고 효과적인 치료법은 담낭절제술로 알려진 담낭의 수술적 제거에요. 이것은 복강경 또는 개방 수술을 통해 수행할 수 있어요. 복강경 담낭절제술은 여러 개의 작은 절개를 만들고 복강경을 사용하여 담낭을 시작화하고 제거하는 것이에요. 개방 담낭 절제술은 복부의 더 큰 절개를 통해 수행되요.

- 수술 시기 : 경미한 급성 담낭염의 경우 진단 후 수일 이내에 수술을 시행할 수 있어요. 그러나 상태가 심한 경우 항생제를 사용한 초기 보존적 관리와 염증 및 감염 해결을 위한 수술 지연이 필요할 수 있어요.

 

최소 침습 절차 

- 경피적 담낭절개술 : 수술에 적합하지 않거나 수술이 금기인 환자에서 경피적 담낭절개술을 시행할 수 있어요. 피부를 통해 담낭에 카테터를 삽입하여 축적된 담즙을 배출하고 염증을 완화해요.

 

중재적 내시경

- 내시경 역행 담췌관조영술 : 내시경 역행 담췌관조영술은 담관 폐쇄를 유발할 수 있는 담석을 식별하고 제거하는 데 사용되는 절차에요. 그것은 내시경을 입을 통해 소화계로 통과시켜 담관에 접근하고 결석을 제거하거나 용해시키는 것을 포함해요.

 

합병증 관리

- 담낭 농흉 : 급성 담낭염이 담낭 내에 고름이 형성되는 담낭 농흉으로 진행되는 경우에는 즉각적인 외과적 개입이 필요해요. 감염원을 제거하기 위해 감염된 담낭을 배액하고 제거해요.

- 천공 또는 괴저 : 담낭이 파열되거나 괴저가 되면 손상된 담낭을 제거하고 관련 합병증을 해결하기 위해 응급 수술이 필요해요.

 

치료 후 관리

- 식이 수정 : 급성 담낭염 수술 또는 해결 후, 식이 조절이 권장되는데요. 처음에는 소화 시스템의 스트레스를 최소화하기 위해 저지방식이 권장되요. 균형 잡힌 영양과 부분 조절에 중점을 둔 규칙적인 건강식을 점차적으로 재개할 수 있어요.

- 라이프 스타일 변화 : 재발을 방지하기 위해 근본적인 위험 요소를 해결하는 것이 중요해요. 여기에는 체중 관리, 건강한 식단 채택, 규칙적인 운동, 당뇨병 및 대사 증후군과 같은 의학적 상태 관리가 포함되요.

 

재발방지 : 급성 담낭염 치료 후 예방 조치를 취하면 향후 발병 위험을 줄이는 데 도움이 되요. 여기에는 건강한 체중 유지, 과일, 채소 및 통곡물이 풍부한 균형 잡힌 식단 채택, 고지방 식품 섭취 제한, 신체 활동 유지 등이 포함되요. 당뇨병이나 대사 증후군과 같이 담석 발생에 기여할 수 있는 기저 질환을 관리하는 것도 중요해요.

 

치료의 선택은 상태의 중증도, 합병증의 존재 및 개별 환자 요인에 따라 다른데요. 성공적인 결과를 위해서는 면밀한 모니터링, 적절한 증상 관리 및 수술 후 관리가 중요해요.