흑색종 증상, 치료, 피부암 초기

흑색종이란

 

흑색종은 피부, 모발 및 눈에 색을 부여하는 멜라닌 색소를 생성하는 세포인 멜라닌 세포에서 발생하는 일종의 피부암이에요. 흑색종은 이러한 멜라닌 세포가 비정상적으로 성장하여 악성 종양을 형성할 때 발생합니다.

 

태양이나 태닝 베드에서 나오는 자외선에 과도하게 노출되는 것은 흑색종 발병의 중요한 위험 요소에요. 그러나 햇빛에 직접 노출되지 않는 피부 부위에도 발생할 수 있어요.

 

 

흑색종 증상

 

흑색종의 증상을 확인하는 것은 조기 발견에 매우 중요해요.

 

- 점의 변화 : 기존의 점이나 피부의 새로운 성장에 주의를 기울이세요. 크기, 모양, 색상 또는 질감의 변화를 관찰하세요.

- 비대칭 : 정상적인 점은 일반적으로 대칭이며 모양이 균일한데요.흑색종은 종종 모양이 불규칙하거나 비대칭입니다.

- 경계 불규칙성 : 흑색종은 일반적으로 부드럽고 균일한 경계를 갖는 일반 점과 달리 경계가 불규칙하거나 제대로 정의되지 않을 수 있어요.

- 색상 변이 : 흑색종은 동일한 병변 내에서 갈색, 검은색, 빨간색, 파란색 또는 흰색의 다른 음영을 나타낼 수 있어요. 이 색상 변화는 중요한 경고 신호에요.

- 지름 : 점이나 피부 병변의 지름이 6밀리미터(연필 지우개 크기 정도)보다 크면 문제가 될 수 있어요.

- 진화 : 흑색종은 시간이 지남에 따라 크기, 모양 또는 색상이 변할 수 있어요. 변화를 발견하면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요해요.

- 가려움 또는 출혈 : 모든 흑색종이 이러한 증상을 나타내는 것은 아니지만 흑색종은 가렵거나 출혈이 있을 수 있어요.

 

점이나 불규칙한 피부가 모두 흑색종인 것은 아니에요. 그러나 이러한 경고 징후나 피부에 변화가 나타나면 철저한 평가를 위해 피부과 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

 

흑색종의 위험 요인

 

누구나 흑색종에 걸릴 수 있지만 특정 요인이 위험을 증가시켜요. 이러한 위험 요소를 알고 있으면 예방 조치를 취하고 피부 변화를 주의 깊에 모니터링하는 데 도움이 될 수 있어요.

 

- UV노출 : 태양이나 태닝 베드에서 나오는 자외선에 장기간 노출되는 것은 흑색종의 주요 위험 요소에요. 특히 어린 시절과 청소년기의 일광 화상은 위험을 상당히 증가시킬 수 있어요.

- 고운 피부, 머리카락 및 눈 :  고운 피부, 밝은 색의 머리카락(금발 또는 빨간색) 및 밝은 색의 눈(파란색 또는 녹색)을 가진 사람들은 멜라닌이 적기 때문에 UV방사선의 유해한 영향에 더 취약해요.

- 가족력 : 흑색종의 가족력이 있는 경우 질병 발병 위험이 더 높아요. 유전적 요인이 발생에 역할을 할 수 있어요.

- 개인 병력 : 과거에 흑색종을 앓은 적이 있다면 다른 흑색종이 발생할 위험이 높아요.

- 많은 점 또는 비정형 점 : 피부에 수많은 점 또는 비정형 점(이형성 모반)이 있으면 흑색종의 위험이 증가할 수 있어요.

- 면역 체계 약화 : 특정 의학적 상태나 약물로 인해 면역 체계가 약화된 사람들은 흑색종 발병 위험이 더 높아요.

 

흑색종 치료

 

1. 외과적 치료

수술은 암이 국소화되고 있고 신체의 다른 부위로 퍼지지 않은 초기 흑색종의 일차 치료법으로 남아 있어요. 수술의 목표는 완전한 절제를 보장하기 위해 건강한 조직의 여백과 함께 종양을 제거하는 것이에요.

 

- 넓은 절제 : 이것은 종양과 건강한 피부의 주변 여백을 제거하는 것을 포함해요. 제거되는 조직의 양은 종양의 두께 및 기타 요인에 따라 달라요.

- 센티넬 림프절 생검 : 어떤 경우에는 센티넬 림프절 생검을 수행하여 암이 인근 림프절로 전이 되었는지 확인합니다. 센티넬 노드가 명확하면 추가 확산 위험이 낮음을 나타내요.

- 림프절 절제술 : 암이 감시림프절 또는 기타 인근 림프절에서 발견되면 영향을 받는 림프절을 제거하기 위해 림프절 절제가 권장될 수 있어요.

 

2. 면역 요법

면역 요법은 신체의 면역 체계를 이용하여 암세포를 인식하고 공격함으로써 흑색종 치료에 혁명을 일으켰어요. 흑색종에 대한 주요 면역 요법 접근법에 대해서 알아볼께요.

 

- 체크포인트 억제제 : 펨브롤리주맙 및 니볼루맙과 같은 체크포인트 억제제로 알려진 약물로 면역 세포의 특정 단백질을 차단하여 흑색종 세포를 보다 효과적으로 인식하고 공격할 수 있도록 해요.

- 인터루킨-2 요법 : 인터루킨-2는 면역 세포의 성장과 활동을 자극하는 단백질이에요. 고용량 인터루킨-2 요법은 흑색종에 대한 강력한 면역 반응을 유발할 수 있어요.

- 입양 T 세포 요법 : 이 최첨단 접근법은 실험실에서 환자 자신의 T 세포를 수정하여 흑색종 세포를 표적으로 삼아 파괴하는 능력을 향상시키는 것을 포함해요. 이렇게 변형된 T 세포는 환자의 몸에 다시 주입됩니다.

 

3. 표적 치료

표적 피료법은 암 세포 내의 유전적 돌연변이 또는 비정상적인 단백질을 특별히 표적으로 삼도록 설계되었어요. 흑색종이 BRAF 유전자의 돌연변이와 같은 특정 유전적 변이를 품고 있는 경우에 효과적이에요.

 

- BRAF 억제제 : 베무라페닙 및 다브라페닙과 같은 약물은 돌연변이된 BRAF 단백질의 활동을 차단해요. 이 단백질은 진행성 질환이 있는 모든 흑색종 사례의 약 절반에 존재해요.

- MEK 억제제 : BRAF 억제제를 트라메티닙과 같은 MEK억제제와 병용하면 표적 치료의 효과를 높이고 약물 내성 발생을 지연시킬 수 있어요.

 

4. 병용 요법

흑색종의 복잡성과 적응성을 고려할 때 연구자들은 서로 다른 치료 접근법을 결합하면 더 유용하고 지속적인 반응을 얻을 수 있음을 발견했어요. 병용 요법에는 면역 요법제, 표적 요법 또는 이 둘의 조합이 포함될 수 있어요.

 

- 응답률 향상 : 다양한 작용 메커니즘과 치료법을 결합하면 긍정적인 반응의 가능성을 높일 수 있어요.

- 약물 내성 감소 : 다중 경로의 동시 표적화는 약물 내성의 발달을 제한할 수 있어요.

- 연장된 생존 : 연구에 따르면 특정 병용 요법이 진행성 흑색종 환자의 전체 생존율을 향상시키는 것으로 나타났어요.

 

흑색종 피부암 초기

 

흑색종 조기 발견 : ABCDE

 

흑색종의 조기 발견은 피부의 경고 징후와 변화를 인식하는 데 달려 있어요. ABCDE 방법은 잠재적인 흑색종을 식별하는 데 유용한 도구에요.

 

- A-비대칭 : 크기, 모양 또는 색상 측면에서 절반이 나머지 절반과 일치하지 않는 점 또는 증식물을 찾아요.

- B-테두리 불규칙성 : 테두리가 고르지 않거나 제대로 정의되지 않은 점에 주의하세요. 흑색종은 가장자리가 가리비 모양이거나 패인 자국이 있거나 흐릿하게 나타나는 경우가 많아요.

- C-색 변이 : 흑색종은 동일한 병변 내에서 갈색, 검은색, 빨간색, 파란색 또는 흰색 음영과 같이 다양한 색을 나타낼 수 있어요.

- D-직경 : 흑색종이 더 작을 수 있지만 6밀리미터(연필 지우개 정도의 크기)보다 큰 점이나 성장물에 주의하세요.

- E-진화 : 시간이 지남에 따라 크기, 모양, 색상 또는 질감이 변하는 점이나 피부 성장을 주시하세요.

 

모든 흑색종이 이러한 특징을 모두 나타내는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요해요. 피부의 특정 부위에 이상한 변화가 있거나 우려되는 부분이 있으면 피부과 전문의의 진찰을 받으세요.

 

자가진단

 

정기적인 피부 자가 검진은 흑색종을 조기에 발견하는 데 필수적인 방법이에요. 피부의 정상적인 모습에 익숙해지면 변화나 새로운 성장을 더 잘 알아차릴 수 있어요. 자가진단 방법에 대해서 알아볼께요.

 

- 조명이 밝은 방 선택 : 전신 거울과 잘 보이지 않는 부분을 위한 휴대용 거울이 있는 밝은 조명의 방에서 검사를 실시하세요.

- 전신 검사 : 위에서부터 시작하여 두피, 얼굴, 목, 가슴, 복부, 다리 등 및 엉덩이를 검사하면서 아래도 진행합니다. 발바닥과 발가락 사이의 공간을 확인하는 것을 잊지 마세요.

- ABCDE 방법 사용 : 앞에서 언급한 ABCDE 방법을 사용하여 잠재적인 경고 징후에 대한 점이나 반점을 평가합니다.

- 새롭거나 변화하는 점 기록하기 : 새로운 점 또는 기존의 점의 모양이나 행동이 바뀌는 것을 추적하세요.

- 비교를 위해 사진 사용 : 점과 피부 반점의 사진을 찍어 시간 경과에 따라 비교하고 변경 사항을 더 쉽게 감지합니다.

 

흑색종 예방

 

예방은 흑색종에 대한 첫 번째 방어선이에요. 자외선으로부터 자신을 보호하고 위험을 줄이기 위한 몇 가지 요령이에요.

 

- 자외선 차단제 : 외출하기 전에 SPF30 이상의 광범위 자외선 차단제를 바릅니다. 2시간마다 그리고 수영하거나 땀을 흘린 후에 다시 바르세요.

- 자외선 차단 의류 : 긴팔 셔츠, 챙이 넓은 모자, 자외선 차단 기능이 있는 선글라스와 같은 보호복을 착용하세요.

- Seek Shade : 직사광선, 특히 오전 10시에서 오후 4시 사이의 UV 방사 시간을 제한하세요.

- 태닝 베드 피하기 : 태닝 베드는 유해한 자외선을 방출하므로 사용을 피하세요.

- 어린이 보호 : 특히 어린이에게 주의를 기울이고 어린이가 태양으로부터 적절하게 보호되는지 확인하세요.