부신기능저하증 증상 피질호르몬제

부신기능저하증

 

부신 기능 부전이라고도 알려진 부신 기능 저하증은 부신에서 호르몬이 제대로 생산되지 않는 상태를 말합니다. 이 호르몬은 다양한 신체 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 하며, 호르몬이 부족하면 다양한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 블로그에서는 부신저하증의 원인, 증상, 진단 및 치료 옵션을 살펴보겠습니다.

 

부신 이해하기 :

 

부신저하증에 대해 알아보기 전에 부신의 역할을 이해하는 것이 중요합니다. 이 작은 삼각형 모양의 샘은 신장 위에 위치하며 건강을 유지하는 데 필수적인 여러 호르몬을 생성합니다. 부신은 코르티솔, 알도스테론, 아드레날린, 노르아드레날린 등을 분비하며 각각 신체에서 특정 기능을 수행합니다.

 

 

 

부신저하증의 원인 :

 

부신저하증은 원발성 부신부전(에디슨병)과 이차성 부신부전으로 분류할 수 있습니다. 에디슨병은 종종 자가면역 질환, 감염 또는 특정 약물로 인해 부신 차제가 손상될 때 발생합니다. 이차성 부신 부전은 부신을 자극하는 데 필요한 부신피질 자극 호르몬의 생성에 영향을 미치는 뇌하수체 또는 시상하부의 기능 장애로 인해 발생합니다.

 

부신기능저하증의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.

1. 자가면역 질환 : 자가면역 다내분비 증후군 및 자가면역 부신염과 같은 질환은 부신의 파괴로 이어질 수 있습니다.

2. 감염 : 결핵, 곰팡이 감염 및 HIV/AIDS는 부신에 영향을 미칠 수 있습니다.

3. 약물 : 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 부신 기능이 억제되어 부신 부전이 발생할 수 있습니다.

4. 유전적 요인 : 드문 유전적 돌열변이는 부신 기능을 손상시켜 출생 또는 유아기부터 부신 부전을 초래할 수 있습니다.

 

부신저하증 증상 :

 

미묘한 증상

1. 피로 및 쇠약 : 지속적이고 설명할 수 없는 피로는 부신 기능 부전의 일반적인 초기 증상입니다. 개인은 충분한 휴식을 취한 후에도 지나치게 피곤함을 느낄 수 있으며, 특히 근육이 약해질 수 있습니다.

2. 식욕 감소 : 식욕이 감소하거나 음식에 대한 관심이 상실되어 경우에 따라 의도하지 않은 체중 감소로 이어질 수 있습니다.

3. 현기증 및 저혈압 : 부신 기능 부전은 기립성 저혈압, 서 있을 때 혈압 강하를 유발하여 현기증 또는 심지어 실신을 초래할 수 있습니다.

4. 기분 변화 : 일부 개인은 호르몬 불균형으로 인해 기분 변화, 과민성 또는 우울증이나 불안감을 경험할 수 있습니다.

5. 소금에 대한 갈망 : 신체가 전해질 불균형을 보상하려고 하기 때문에 알도스테론 결핍은 짠 음식에 대한 갈망을 증가시킬 수 있습니다.

 

중등도 ~ 중증 증상

1. 소화기 문제 : 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등의 위장 증상이 나타나 소화 및 영양 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.

2. 과다색소침착 : 일차성 부신 기능부전(에디슨병)이 있는 사람에게서 특히 햇빛에 노출된 부위의 피부가 어두워질 수 있습니다. 이러한 과색소침착은 멜라닌 생성을 자극하는 ACTH수치의 증가로 인해 발생합니다.

3. 근육 및 관절통 : 만성 근육 및 관절통은 전반적인 약화와 함께 일상 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 저혈당증 : 낮은 혈당 수치(저혈당증)는 허약함, 떨림, 혼란, 심한 경우 의식 상실까지 나타날 수 있습니다.

5. 월경 불규칙 : 부신 기능 부전이 있는 여성은 월경 누락이나 월경 흐름의 변화를 포함하여 월경 불규칙을 경험할 수 있습니다.

 

급성 부신 위기

심각한 부신 기능부전의 경우 개인은 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 응급 상황인 급성 부신 위기를 경험할 수 있습니다. 부신 위기의 증상은 다음과 같습니다.

 

1. 심각한 약점 : 이동성과 인지 기능을 손상시키는 심각한 약점과 피로.

2. 혼란 및 정신 상태 변화 : 심각하게 낮은 코티솔 수치로 인해 방향 감각 상실, 혼란, 심지어 의식 상실까지 발생할 수 있습니다.

3. 복통 : 종종 날카롭거나 찌르는 듯한 심한 복통이 메스꺼움, 구토와 함께 나타날 수 있습니다.

4. 저혈압 : 위험할 정도로 낮은 혈압으로, 치료하지 않고 방치할 경우 쇼크를 초래할 수 있습니다.

5. 고칼륨혈증 : 혈중 칼륨 수치가 높아지면 심장 부정맥 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

부신저하증 진단 :

 

부신저하증 진단에는 임상 평가, 실험실 테스트 및 영상 연구의 조합이 포함됩니다. 혈액 검사를 통해 코티솔, ACTH, 알도스테론 및 기타 호르몬 수치를 평가할 수 있습니다. 부신 부전의 원인과 중증도를 확인하기 위해 ACTH 자극 검사, 인슐린 내성 검사 또는 부신 CT 스캔과 같은 영상 연구와 같은 추가 검사를 수행할 수 있습니다.

 

치료 옵션 :

 

부신저하증 치료의 목표는 결핍된 호르몬을 대체하고 증상을 효과적으로 관리하는 것입니다. 여기에는 일반적으로 개인의 필요에 맞는 평생 호르몬 대체 요법이 포함됩니다.

 

1. 글루코코르티코이드 대체 : 하이드로코르티손, 프레드니손 또는 덱사메타손과 같은 경구용 코르티코스테로이드는 일반적으로 코르티솔을 대체하는 데 사용됩니다. 복용량은 부신 기능 부전의 심각도, 스트레스 수준 및 기타 요인에 따라 조정됩니다.

2. 미네랄코르티코이드 대체 : 알도스테론 결핍의 경우 전해질 균형과 혈압을 유지하기 위해 플루드로코르티손과 같은 약물이 처방될 수 있습니다.

3. 스트레스 관리 : 부신저하증 환자는 스트레스 관리의 중요성에 대해 교육을 받아야 하며 질병, 부상 또는 심각한 스트레스 기간 동안 부신 위기를 예방하기 위해 스테로이드 복용량을 늘리도록 지시해야 합니다.

4. 정기적인 모니터링 : 최적의 호르몬 대체 요법을 보장하고 합병증을 예방하려면 증상, 혈압 및 호르몬 수치를 면밀히 모니터링하는 것이 필수적입니다.

 

부신저하증은 호르몬 균형을 유지하고 합병증을 예방하기 위해 평생 관리가 필요한 복잡한 질환입니다. 적절한 진단, 치료 및 지속적인 의학적 감독을 통해 부신 기능 부전이 있는 개인은 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다. 증상의 조기 인식과 즉각적인 의료 개입은 부신 위기를 예방하고 환자의 결과를 최적화하는 데 중요합니다.

 

부신피질호르몬제

 

다양한 염증성 질환에 일반적으로 처방되는 약물인 코르티코스테로이드에는 환자가 알아야 할 잠재적인 부작용 목록이 있습니다. 이러한 약물은 증상 관리에 매우 효과적일 수 있지만 사용과 관련된 위험을 이해하는 것이 중요합니다.

 

코르티코스테로이드의 가장 흔한 부작용 중 하나는 체중 증가입니다. 이는 식욕을 증가 시키고 신체의 지방을 재분배하는 약물의 능력으로 인해 발생하며, 특히 복부와 얼굴 주변에 과체중이 쌓이게 됩니다. 또한 코르티코스테로이드는 체액 저류를 유발하여 체중증가와 복부 팽만감을 더욱 유발할 수 있습니다.

 

또 다른 중요한 부작용은 골다공증과 뼈 골절의 위험입니다. 코르티코스테로이드는 칼슘을 흡수하고 골밀도를 감소시키는 신체의 능력을 방해할 수 있으며, 특히 장기 사용자 또는 고용량 사용자의 경우 골절 가능성을 높일 수 있습니다.

 

코르티코스테로이드는 또한 혈당 수치에 부정적인 영향을 미쳐 인슐린 저항성을 유발하고 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 기존에 포도당 불내증이나 당뇨병이 있는 개인의 경우 더욱 그렇습니다. 코르티코스테로이드를 복용하는 사람들에게는 혈당 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

 

더욱이, 코르티코스테로이드는 면역체계를 억제하여 개인을 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 환자는 감염 징후를 경계해야 하며 발열, 오한 또는 지속적인 기침과 같은 증상이 나타나면 담당 의사와 상담해야 합니다.

 

코르티코스테로이드를 사용하면 과민성, 불안, 우울증을 포함한 기분 변화도 가능합니다. 이러한 약물은 뇌의 신경전달물질 수준에 영향을 미쳐 기분과 행동에 변화를 가져올 수 있습니다.

 

또한 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 백내장 및 녹내장 위험이 증가할 뿐만 아니라 피부가 얇아지고 쉽게 멍이 들 수도 있습니다. 환자가 의료 서비스 제공자와 이러한 잠재적인 부작용에 대해 논의하고 코르티코스테로이드 치료의 이점과 위험을 비교하는 것이 중요합니다.

 

결론적으로 코르티코스테로이드는 염증 상태를 관리하는 데 매우 효과적일 수 있지만 환자가 알아야 할 다양한 잠재적인 부작용을 가지고 있습니다. 위험을 최소화하고 의료서비스 제공자와의 긴밀한 모니터링과 정기적인 의사소통이 필수적입니다.