복합 부위 통증 증후군 CRPS 원인 초기증상

CRPS 원인

 

이전에 반사 교감 신경 이영양증으로 알려졌던 복합 부위 통증 증후군은 부상, 수술 또는 외상 후에 흔히 발생하는 쇠약해지는 만성 통증 상태입니다. 널리 퍼져 있음에도 불구하고 CRPS의 정확한 원인은 여전히 논쟁과 연구의 대상입니다.

 

 

- 외상 및 부상 : CRPS의 가장 흔한 원인 중 하나는 신체적 외상이나 부상입니다. 여기에는 골절, 화상, 염좌 또는 수술 절차가 포함될 수 있습니다. 민감한 개인의 경우 외상에 대한 신체의 반응이 비정상적이고 장기적인 통증 반응을 유발하는 것으로 생각됩니다. 이것이 발생하는 정확한 메커니즘은 아직 조사 중이지만 신경계와 면역 체계가 모두 관련되는 것으로 여겨집니다.

- 신경계 기능 장애 : CRPS는 종종 비정상적인 신경계 반응과 관련이 있습니다. 말초신경계와 중추신경계는 통증 인식과 조절에 중요한 역할을 합니다. CRPS 환자의 경우 이러한 시스템이 과민해져서 통증 신호를 증폭시키고 초기 부상이 치유된 후에도 오랫동안 통증이 지속되는 것으로 제안됩니다. 이러한 현상을  흔히 "중추 감작"이라고 합니다.

- 염증 및 면역체계 관련 : 염증 및 면역체계 기능 장애도 CRPS에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 부상 후 신체는 일반적으로 치유를 촉진하기 위해 염증 반응을 시작합니다. CRPS에서는 이러한 반응이 과도하거나 통제되지 않아 만성 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 자가면역 과정도 CRPS의 잠재적인 원인으로 제안되었습니다.

- 유전적 소인 : 연구에 따르면 일부 개인은 유전적으로 CRPS발병 소인이 있을 수 있는 것으로 나타났습니다. 특정 유전적 요인으로 인해 일부 사람들이 이 질환에 더 취약해질 수 있으며 유전학과 환경 요인 간의 상호작용은 현재 진행 중인 연구 분야입니다.

- 심리적, 정서적 요인 : CRPS의 신체적 원인은 상태를 이해하는 데 핵심이지만 심리적, 정서적 요인도 고려하는 것이 중요합니다. 스트레스, 불안 및 우울증은 통증 인식을 악화시키고 잠재적으로 CRPS 발병에 기여하거나 이미 질환이 있는 사람들의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 

- 비정상적인 치유 과정 : 경우에 따라 CRPS는 부상이나 수술 후 비정상적인 치유 과정과 관련될 수 있습니다. 신경 성장, 혈관 변화, 염증 반응 등 조직 복구와 관련된 요인의 조절 장애는 만성 통증 및 기타 CRPS 증상을 유발할 수 있습니다.

- 혈관 이상 : 혈류 및 순환의 변화와 같은 혈관 이상도 CRPS의 잠재적인 요인으로 간주됩니다. 혈류의 변화는 영향을 받은 사지의 온도와 색 변화로 이어질 수 있으며 통증을 유발할 수 있습니다. 

- 신경염증 : 연구에 따르면 신경계 자체 내에서 발생하는 염증인 신경염증이 CRPS에서 중요한 역할을 할 수 있다고 합니다. 이러한 국소 염증은 통증 및 기타 신경학적 증상을 증가시킬 수 있습니다.

 

CRPS 초기증상

 

 드물지만 심신을 쇠약하게 만드는 만성 통증 질환인 복합부위통증증후군은 쉽게 알아 차리지 못할 수 있는 미묘한 초기 증상으로 시작되는 경우가 많습니다. 이러한 징후를 인식하는 것은 조기 진단과 효과적인 관리에 매우 중요합니다. 

 

- 강렬하고 불균형한 통증 : CRPS는 일반적으로 초기 부상이나 외상에 비해 불균형한 심한 통증으로 시작됩니다. 통증은 작열감이나 쏘는 듯한 느낌으로 설명될 수 있으며 지속됩니다.

- 피부 온도 및 색상의 변화 : CRPS의 특징적인 징후 중 하나는 영향을 받은 사지의 피부에 변화가 일어나고 있다는 것입니다. 주변 지역에 비해 눈에 띄게 따뜻하거나 차가워질 수 있으며 얼룩덜룩하거나 변색된 패치가 나타날 수 있습니다.

- 부종(붓기) : CRPS 발병 초기에 조이는 느낌과 불편함을 동반한 영향을 받은 사지에 부종이 나타날 수 있습니다.

- 접촉 민감도 : 영향을 받은 부위의 피부는 접촉에 과민해질 수 있습니다. 아주 가벼운 접촉이나 미풍에도 극심한 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.

- 손톱 및 모발 성장의 변화 : CRPS는 영향을 받은 사지의 손톱 및 모발 성장에 영향을 미칠 수 있습니다. 손톱이 부서지거나 홈이 생기거나 비정상적으로 자라거나 모발 성장이 줄어들 수 있습니다.

- 관절 강직 및 근육 약화 : 상태가 진행됨에 따라 관절 강직 및 근육 약화가 시작될 수 있습니다. 이로 인해 운동 범위가 제한되고 간단한 작업도 어려워질 수 있습니다.

- 떨림 또는 근육 경련 : 일부 개인은 영향을 받은 사지에서 근육 떨림 또는 경련을 경험할 수 있습니다.

- 감각 변화 : CRPS의 초기 단계에서는 무감각, 따끔거림 또는 "찌릿찌릿"하는 느낌이 발생할 수 있습니다.

- 이동성 어려움 : 통증, 피부 변화, 근육 증상으로 인해 전체적으로 영향을 받은 사지를 움직이는 것이 어려울 수 있습니다.

- 심리적 증상 : 초기 감정 징후에는 기분 변화, 불안 또는 우줄증이 포함될 수 있습니다. 끊임없는 통증과 그 결과가 정신 건강에 큰 타격을 주기 때문입니다.

 

진료를 받아야 할 때

본인이 이러한 초기 증상을 경험한다면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다. 조기 진단과 개입은 CRPS를 효과적으로 관리할 수 있는 최고의 기회를 제공합니다. 의료 전문가는 철저한 검사를 수행할 수 있으며 진단을 확인하기 위해 뼈 스캔, 열화상 검사 또는 교감 신경 차단과 같은 진단 테스를 권장할 수 있습니다.

 

시기적절한 치료의 중요성

CRPS 관리에는 시기적절한 치료가 중요합니다. 치료법은 없지만 다양한 접근법을 통해 증상을 조절하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

- 물리치료 : 이동성과 기능을 향상시킵니다.

- 약물 : 진통제, 항염증제, 신경계를 표적으로 하는 약물.

- 신경 차단 : 통증 신호를 차단하는 국소 마취제.

- 교감신경계 중재 : 성상 신경절 차단 또는 척수 자극.

- 심리적 지원 : 정서적 측면과 대처 전략을 다루는 치료입니다.

 

어떤 경우에는 보다 침습적인 치료나 수술이 고려될 수 있지만 이는 일반적으로 심각하고 반응이 없는 경우에 적용됩니다.

 

 

CRPS 완화에 기여하는 요인

 

- 조기 개입 : 완화 가능성을 높이려면 시기적절하고 공격적인 치료가 중요합니다. 질병을 빨리 진단하고 치료할수록 결과는 더 좋습니다.

- 다학제적 접근법 : 물리 치료, 약물 치료, 신경 차단 및 혁신적인 치료법을 포함하는 포괄적인 치료 계획이 CRPS 관리에 더 효과적인 경우가 많습니다.

- 환자 헌신 : CRPS와 싸우는 사람들의 결단력과 인내는 관해를 달성하는 데 중요한 역할을 합니다. 꾸준한 자기 관리와 치료 계획 준수가 중요합니다.

- 혁신적인 치료법 : 거울 요법 및 단계적 운동 이미지와 같은 혁신적인 치료법은 CRPS 증상을 줄이는 데 유망한 것으로 나타났습니다.

- 심리적 지원 : 치료를 통해 CRPS의 정서적, 심리적 측면을 해결하면 더 나은 대처와 향상된 결과에 기여할 수 있습니다.